.png)
Старение-это естественный биологический процесс, которому подвержено все живое и при котором с течением времени происходят предсказуемые физиологические изменения от клеточного до организменного.
Каждый из нас чувствует, как постепенно замедляется жизнедеятельность организма и уменьшается пластичность тела. Хотя скорость старения может зависеть от наследственности, факторов среды, личных навыков здоровой жизни, сам процесс неизбежен и необратим.
Влияние, оказываемое старением на сексуальность, корениться как в психологических, так и в биологических изменениях.
Стареющее тело может восприниматься как обладающее красотой и силой, если подходить к нему с позитивными психологическими установками.
Сегодня уже практически всем известно, что климакс - это приливы, плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность, ночной пот, сердцебиение…
Вся эта группа нарушений возникает тогда, когда еще только начинается становление климакса.
У женщин чаще всего это происходит лет в 45 или после, когда она просто себя плохо чувствует, а по своим гинекологическим показателям она здорова.
Позже развиваются сексуальные нарушения, недержание мочи, сухость кожи, слизистых, выпадение волос…Затем уже и гипертония, атеросклероз, остеопороз. И так состояние ухудшается вплоть до глубокого нарушения памяти и даже глубоких психических нарушений. Правда, может климакс развиваться и несколько иначе.
Немаловажную роль играет и общественное мнение, согласно которому нередко считается, что менопауза - это конец женственности и начало старости, то есть - время потерь. Под влиянием такого общественного мнения выраженность психовегетативных проявлений климактерия - депрессии, перепадов настроения и нарушений сна усиливается.
Профилактика раннего наступления менопаузы
Примерно за десять лет до начала климакса, то есть в 38-40 лет, начинается переходной период. И именно тогда женщина должна понять, что нужно что-то делать, чтобы не допустить наступление ранней менопаузы.
- Прежде всего, необходимо правильное питание с достаточным количеством витаминов, и главное - не переедать. Важны в этот период и фитоэстрогены: цитрусовые, соя, клевер, красное вино, виноград…
- При сидячей работе различные физические нагрузки (будь то плавание в бассейне или утренние пробежки и занятия в тренажерном зале, но обязательно по душе) предотвратят застой кровообращения в малом тазу и яичниках.
- Кроме того, лечащий врач может назначить препараты, стабилизирующие состояние нервной системы, улучшающие функцию печени. Таким образом, период менопаузы можно лет на пять отодвинуть. А уже в более позднем периоде целесообразна гормонотерапия, которую может назначить специалист.
НАЧАЛО
Женское тело генетически запрограммировано на прекращение менструаций где-то в среднем возрасте, обычно между 45-55 годами. Это называется менопаузой, годы до и после наступления менопаузы называют климактерическим периодом.
Пременопауза обычно начинается после 45 лет. Сначала ее проявления незначительны. Как сама женщина, так и ее врач обычно либо не придают им значения, либо связывают их с психическим перенапряжением. Гипоэстрогению следует исключать у всех женщин после 45 лет, обращающихся с жалобами на утомляемость, слабость, раздражительность.
Наиболее характерное проявление пременопаузы – нарушения менструального цикла. В течение 4 лет, предшествующих менопаузе, этот симптом отмечается у 90% женщин. Затем начинает нарастать нерегулярность овуляций и менструальных циклов.
Гормональные и метаболические изменения происходят в пременопаузе постепенно. После почти 40–летнего периода, в течение которого яичники циклически секретировали половые гормоны, постепенно снижается и становится монотонной секреция эстрогенов.
В пременопаузе меняется метаболизм половых гормонов. В постменопаузе яичники не полностью утрачивают свою эндокринную функцию, они продолжают секретировать некоторые гормоны. Если посмотреть на женщину с точки зрения природы, то природа хранит ее, поскольку женщина выполняет свое главное призвание - рожать детей.
Кстати, замечено, что если женщина психологически ориентирована на семью, уделяет в душе ей большее внимание, она меньше болеет. Это главная защита природы, которая обеспечивается гормонами.
Эстрогены - гормоны первой фазы цикла - обеспечивают внешний вид женщины, эмоциональный всплеск, яркость, красочность жизни. Женщины, у которых их недостаточно, меньше радуются жизни, менее эмоциональны, у них хуже кожа, волосы.
Главная задача другого гормона - прогестерона - обеспечение беременности. При его преобладании в организме женщина ощущает умиротворенность, спокойствие, гармонию. Перед менопаузой обычно эстрогены еще остаются, а прогестерона уже мало.
Как следствие - эмоциональные всплески, раздражительность, эмоциональная неуравновешенность, невыносимый характер. Нужно просто вовремя провести терапию, которая поможет собственным яичникам еще пять лет поработать. Врачи рекомендуют предохранение от беременности в течение полного года с момента последней менструации.
ИЗМЕНЕНИЯ
У женщины в этот период может наблюдаться уменьшение груди в размерах, изменяются структура и цвет кожи, усиливается тенденция к набору веса, особенно на бедрах. Истончение костей - остеопороз, еще одно следствие изменений в организме. Чаще наблюдается у женщин хрупкого телосложения, которые ведут малоподвижный образ жизни. Они предрасположены к переломам бедер, плеч, испытывают хронические боли в спине из-за ослабления позвоночника.
- примерно с 35 лет выработка эстрогена снижается, сигнализируя о начале перемен
- предменструальный синдром может усиливаться постепенно или проявиться сразу
- менструальные циклы не регулярные
- развивается сухость во влагалище
- возможны нарушения сна
- перемены в настроении или рассеянность
- приступы потливости
- увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний
Менопауза – часть естественного процесса старения. Возраст менопаузы определяется ретроспективно, по истечении 1 года после последней менструации. Средний возраст наступления менопаузы – 51 год. Он определяется наследственными факторами и не зависит от особенностей питания и национальности. Менопауза наступает раньше у курящих и нерожавших женщин. Постменопауза следует за менопаузой и продолжается в среднем треть жизни женщины. Для яичников – это период относительного покоя.
Последствия гипоэстрогении очень серьезны, они сходны по значимости для здоровья с последствиями гипотиреоза и надпочечниковой недостаточности.
Несмотря на это, врачи не уделяют должного внимания ЗГТ в постменопаузе, хотя она представляет собой одну из важнейших составляющих профилактики и лечения разнообразной патологии у пожилых женщин.
Прогестерон вырабатывается только клетками желтого тела, образующегося после овуляции. В пременопаузе все большая часть менструальных циклов становится ановуляторной.
У некоторых женщин овуляция происходит, однако развивается недостаточность желтого тела, что приводит к снижению секреции прогестерона. Секреция эстрогенов яичниками в постменопаузе практически прекращается. Несмотря на это, у всех женщин в сыворотке определяются эстрадиол и эстрон.
Они образуются в периферических тканях из андрогенов, секретируемых надпочечниками. Большая часть эстрогенов образуется из андростендиона, секретируемого в основном надпочечниками и в меньшей степени яичниками.
Это происходит преимущественно в мышечной и жировой тканях. В связи с этим при ожирении уровни эстрогенов в сыворотке повышаются, что в отсутствие прогестерона увеличивает риск рака тела матки.
У худых женщин уровни эстрогенов в сыворотке ниже, поэтому у них повышен риск остеопороза. Интересно, что климактерический синдром возможен даже при высоких уровнях эстрогенов у женщин с ожирением. В постменопаузе секреция прогестерона прекращается. В детородном периоде прогестерон защищает эндометрий и молочные железы от эстрогенной стимуляции. Он снижает содержание рецепторов эстрогенов в клетках.
Психологические последствия, связанные со старением, обычно гораздо более выражены, чем связанные с утратой детородной функции. В современном обществе молодость ценится выше зрелости, поэтому менопауза, как ощутимое доказательство возраста, у части женщин вызывает тревожность и депрессию.
Психологические последствия во многом зависят от того, какое внимание женщина уделяет своему внешнему виду. Быстрое старение кожи, особенно в постменопаузе, беспокоит многих женщин. В климактерическом периоде многие женщины отмечают тревожность и раздражительность. Несмотря на это, ни в одном из проведенных исследований связь тревожности с менопаузой и ее исчезновение во время заместительной гормональной терапии не подтверждены. Вероятно, тревожность и раздражительность обусловлены различными социальными факторами. Врач должен помнить об этих часто встречающихся у пожилых женщин симптомах и оказывать соответствующую психологическую поддержку.
Отмечается своеобразная перестройка системы отношений личности, связанная с климаксом, даже бывшие на протяжении своей жизни активными, энергичными, целеустремленным, выносливыми, достаточно уверенными в себе становятся в этом возрасте мнительными сомневающимися во всем.
Особенно значительно изменяется система отношений личности в направлении занижения собственных возможностей, исчезновения жизненной перспективы, связанного с преувеличением тяжести болезненных ощущений.
Условно-патогенными становятся такие проявления климакса, как изменение внешнего облика (седые волосы, снижение тургора кожи, появление морщин, изменение либидо), значимость которых в этом возрасте резко возрастает.
Все это происходит при нарушении адаптации, при появлении черт ригидности, “застреваемости” на малейших неприятностях, что в свою очередь приводит к своеобразному “сужению личности”.
Иногда такое состояние, развивающееся в связи с патологически текущим климаксом, как изменение личности, приводит в конечном итоге, к своеобразному «дефекту», проявляющемуся патологией эмоций и побуждений.
На первый план при этом выступают прогрессирующая вялость, пассивность, равнодушие к тем сторонам жизни, которые совсем недавно представляли интерес, вызывали эмоциональный резонанс. Психологический конфликт разрешается тогда, когда у человека складывается новое отношение к объективной ситуации, породившей конфликт, и новые мотивы деятельности.
Но при дисгармонично протекающем климаксе разрешение конфликтных ситуаций затруднено в силу инертности психических процессов, “застревания” на неприятных переживаниях, актуализации давних обид, значительно изменяющейся оценки собственных возможностей и своих жизненных перспектив.
Психическое состояние, в котором женщина приходит к климактерическому периоду своей жизни влияет на характер его протекания. Личностные нарушения, нездоровье в психической жизни, жизненные ситуации, вызывающие неврозы, приводят к патологическому развитию климакса.
Приливы – пожалуй, наиболее известное проявление гипоэстрогении. Пациенты описывают их, как периодическое кратковременное ощущение жара, сопровождающееся потливостью, сердцебиением, тревожностью, иногда с последующим ознобом. Приливы длятся, как правило, 1–3 мин и повторяются 5–10 раз в сутки.
В тяжелых случаях пациенты отмечают до 30 приливов в сутки. При естественной менопаузе приливы возникают примерно у половины женщин, при искусственной – гораздо чаще. В большинстве случаев приливы незначительно нарушают самочувствие.
Приливы объясняют значительным повышением частоты и амплитуды секреции гонадолиберина. Не исключено, что усиление секреции гонадолиберина не вызывает приливов, а лишь является одним из симптомов нарушений функции ЦНС, приводящих к расстройствам терморегуляции.
Чтобы стареть красиво
Обязательно занимайтесь физическими упражнениями (хотя бы 30 минут в день). Это положительно влияет на самочувствие во время менопаузы и является профилактикой остеопороза. Гуляйте, ходите по лестнице, даже если есть лифт. Главное, чтобы вам это приносило удовольствие!
Расслабляйте лицо. Удвойте внимание, если у вас сухая или чувствительная кожа: она стареет быстрее. Тщательное очищение и забота о коже, минимум сигарет (а за лучшее вовсе отказаться от них) и открытого солнца, сбалансированное питание, достаточное количество жидкости.
Заместительная гормональная терапия
В последние годы показана возможность значительно улучшить качество жизни в период климактерия с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ), позволяющей снизить климактерический синдром, на 40–50% уменьшить сердечно–сосудистую патологию, остеопороз, недержание мочи. ЗГТ быстро устраняет приливы у большинства женщин. Некоторым из них, особенно перенесшим двустороннюю овариэктомию, требуются высокие дозы эстрогенов. Без лечения приливы проходят через 3–5 лет.
Эпителий влагалища, мочеиспускательного канала и основания мочевого пузыря является эстрогензависимым. Через 4–5 лет после менопаузы примерно у 30% женщин, не получающих заместительную гормональную терапию, развивается его атрофия.
Атрофические уретрит и цистит проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, императивными позывами на мочеиспускание, недержанием мочи при напряжении, а также рецидивирующими инфекциями мочевых путей. Обусловленные гипоэстрогенией атрофия эпителия и укорочение мочеиспускательного канала способствуют недержанию мочи. ЗГТ эффективна у 50% пациентов в постменопаузе, страдающих недержанием мочи при напряжении.
Заместительная гормональная терапия улучшает функции ЦНС и психологическое состояние женщин в постменопаузе.
С возрастом риск сердечно–сосудистых заболеваний увеличивается как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время показано, что в их развитии большую роль играет гипоэстрогения. Это один из наиболее легко устраняемых факторов риска атеросклероза. В постменопаузе у женщин, получающих эстрогены, риск инфаркта миокарда и инсульта снижается более чем в 2 раза. Врач, наблюдающий женщину в постменопаузе, должен рассказать ей о сердечно–сосудистых заболеваниях и возможности их профилактики. Так, артериальная гипертония увеличивает риск инфаркта миокарда и инсульта в 10 раз, а курение не менее чем в 3 раза. В числе других факторов риска следует отметить сахарный диабет, гиперлипидемию и сидячий образ жизни.
Давно известно, что менопауза, естественная или искусственная, приводит к остеопорозу. Остеопороз – это уменьшение плотности и перестройка костной ткани. К сожалению, степень потери компактного и губчатого вещества кости в большинстве случаев остается неизвестной вплоть до возникновения перелома. Число пожилых женщин с переломами лучевой кости, шейки бедренной кости и компрессионными переломами позвонков на фоне остеопороза велико. С увеличением средней продолжительности жизни оно, по–видимому, будет только возрастать.
Риск перелома шейки бедренной кости у женщин старше 80 лет составляет 30%. Примерно 20% из них умирают в течение 3 мес после перелома от осложнений длительной иммобилизации. Лечить остеопороз уже на стадии переломов крайне трудно.
Существует много факторов риска остеопороза.
- Возраст.
- Гипоэстрогения. Как уже отмечалось, в отсутствие ЗГТ потеря костной ткани в постменопаузе достигает 3–5% в год. Наиболее активно костная ткань резорбируется в течение первых 5 лет постменопаузы.
- Низкое содержание кальция в пище. Употребление продуктов, богатых кальцием (прежде всего молочных продуктов), уменьшает потерю костной ткани в пременопаузе. В постменопаузе женщинам, получающим ЗГТ, для поддержания плотности кости достаточно принимать препараты кальция в дозе 500 мг/сут внутрь. Прием кальция в указанных дозах не повышает риск мочекаменной болезни, хотя может сопровождаться желудочно–кишечными нарушениями: метеоризмом и запорами. Физические упражнения и отказ от курения также предупреждают потерю костной ткани и снижают риск остеопороза.
ЗГТ эффективна при климактерическом синдроме в 80–90% случаев, она вдвое снижает риск инфаркта миокарда и инсульта и увеличивает продолжительность жизни даже у тех пациентов, у которых при ангиографии определяется сужение просвета коронарных артерий. Эстрогены предупреждают образование атеросклеротических бляшек. Эстрогены, входящие в комбинированные препараты для ЗГТ, уменьшают потерю костной ткани и частично восстанавливают ее, предупреждая остеопороз и переломы.
ЗГТ имеет и отрицательное действие. Эстрогены повышают риск гиперплазии и рака тела матки, но одновременное назначение прогестагенов предупреждает эти заболевания.
По данным литературы нельзя составить четкого представления о риске рака молочных желез; многие авторы в рандомизированных исследованиях показали отсутствие повышенного риска, однако в других исследованиях он увеличивался.
Несмотря на явные преимущества ЗГТ, она не получила широкого распространения. Считается, что только около 30% женщин в постменопаузе принимают эстрогены. Это объясняется большим числом женщин, имеющих относительные противопоказания и ограничения для ЗГТ.
В зрелом возрасте у многих женщин имеет место миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы репродуктивных органов, фиброзно–кистозная мастопатия и др. Все это заставляет искать альтернативные методы лечения климактерических расстройств (физическая активность, ограничение или отказ от курения, уменьшение потребления кофе, сахара, соли, сбалансированная диета).
Многолетние медицинские наблюдения продемонстрировали высокую эффективность сбалансированной диеты и применения поливитаминных, минеральных комплексов, а также лекарственных растений.
Климактоплан – комплексный препарат природного происхождения. Входящие в состав препарата растительные компоненты оказывают влияние на терморегуляцию, нормализуя процессы торможения в ЦНС; уменьшают частоту приступов потливости, приливов жара, головные боли (в том числе и при мигрени); снимают чувство стеснения, внутреннего беспокойства, помогают при бессоннице. Препарат применяют внутрь до полного рассасывания в полости рта за полчаса до или через час после еды по 1–2 таблетки 3 раза в сутки.
Противопоказаний к применению препарата не отмечено, побочных эффектов не выявлено. Климадинон – также препарат растительного происхождения. Таблетки по 0,02 г по 60 штук в упаковке. Капли для приема внутрь – 50 мл во флаконе. Новым направлением в лечении климактерия являются селективные эстроген–рецепторные модуляторы. Ралоксифен стимулирует рецепторы эстрогенов, одновременно обладая антиэстрогенными свойствами.
Было бы наивным считать, что все беды старения можно ликвидировать гормональными средствами. Но следует признать неразумным отказ от больших возможностей гормонотерапии для сохранения здоровья женщин в климактерии.
Климактерий (climacteric) в дословном переводе с греческого означает "шаг" или "ступень", то есть переходный этап от половой зрелости женщины к пожилому возрасту.
Заместительная гормонотерапия в пери- и постменопаузе
Перед гинекологом, наблюдающим женщин в климактерическом периоде, стоят две основные задачи: лечение имеющихся климактерических расстройств и профилактика отдаленных осложнений менопаузы. В настоящее время заместительная гормональная терапия (ЗГТ) широко назначается пациенткам для купирования менопаузальных симптомов, урогенитальных нарушений, с целью профилактики потери массы костной ткани и развития остеопороза, метаболических и других нарушений.
Идея заместительной гормональной терапии - восполнение нехватки эндогенных гормонов введением их извне, проста, и концепция ее появилась достаточно давно. Около ста лет назад заместительная гормонотерапия была впервые введена в медицинскую практику.
Влияние ЗГТ на климактерические симптомы
Поскольку кожа и мышечная ткань эстрогензависимы, у женщин в постменопаузе часто наблюдаются атрофия, сухость кожи, появление морщин, в основном, в связи со снижением коллагена, а также потеря мышечной массы. Положительное влияние ЗГТ на кожу дает косметический эффект, улучшающий самочувствие женщины и повышающий ее самооценку. Дефицит эстрогенов существенно влияет и на мочеполовую систему: истончается эпителий влагалища, уменьшаются его кровоснабжение и эластичность, вызывая сухость влагалища, болезненность при половой близости и в результате угасание эмоциональной стороны половой жизни, снижение полового влечения. Расстройства в урогенитальном тракте наблюдаются более чем у 50% женщин в постменопаузе.
Влияние ЗГТ на недержание мочи и прочие симптомы со стороны мочевыделительной системы к настоящему времени отчетливо доказано. Все вопросы с ЗГТ обязательно нужно обсудить с врачом, учитывая противопоказания, будьте внимательны и ответственны.
Проблемы женской сексуальности
Женщин обычно воспитывают в убеждении, что иметь менструации и означает быть женщиной, т.е. быть способной к деторождению, женственной и сексуально активной. Поэтому для многих менопауза представляет собой утрату важной составляющей их женской природы. Они оказываются жертвами какого-либо из связанных с этой темой мифов: что это начало конца жизни, что сексуальная привлекательность и возбудимость ухудшаются после менопаузы и что цель и смысл быть женщиной (т.е. способность к репродукции) потеряны. Указывается, что женщина может испытать снижение сексуального желания. Во многом, как изменится жизнь женщины, зависит от ее отношения к менопаузе и к самой себе.
Играют роль сексуальная система ценностей, принадлежность к определенной культуре, социальное окружение, общее состояние здоровья, фантазии и ожидания, связанные с менопаузой. Критически важно, чтобы женщина получала точную информацию и эмоциональную поддержку в течение всего переходного периода. Женщине надо уметь обсуждать свои страхи, сомнения и опасения, чтобы достичь понимания что менопауза- это естественная стадия человеческого развития.
Старение и женские сексуальные реакции
У женщины в результате менопаузы наблюдается и приносит неприятные ощущения: - внутренний слой влагалища становится тоньше, что может приводить к уменьшению количества влагалищной смазки, и как следствие-ощущения зуда или жжения после полового акта, вызванные раздражением слизистой влагалища спазмы в матке во время и после оргазма-наблюдается некоторое снижение ее способности испытывать оргазм и общее смягчение обычных физиологических реакций при сексуальном возбуждении-увеличение времени, необходимого для увлажнения влагалища и появления других ранних признаков полового возбуждения-увеличение продолжительности стимуляции, необходимой для достижения оргазма, и уменьшение связанных с ним мышечных сокращений.
Мужской климатический период
Андропауза или мужской климакс является аналогом женской менопаузы и обусловлен снижением уровня главного полового гормона — тестостерона. Наступает этот период, как правило, после возраста в 45-50 лет. Концентрация гормона в организме снижается очень постепенно на четвертом десятке жизни, и к 75 годам уровень тестостерона падает примерно до 90%. Оптимальность половой функции мужчин может зависеть от наличия в организме минимальных количеств свободного тестостерона. Введение дополнительного тестостерона может увеличить сексуальный интерес и потенцию. Поскольку обычно у мужчин не происходит никакого заметного снижения в уровне гормонов, как и в репродуктивных способностях, то у них нет и ничего подобного менопаузе.
Симптоматика мужского климакса
Мужчины часто испытывают период стресс, хотя он менее предсказуем, а его симптомы более разнообразны. Мужской переходный период характеризуется повышенной тревожностью, депрессией, бессонницей, ипохондрией, потерей аппетита или хронической усталостью. Недостаток тестостерона в организме мужчины может проявляться таким образом, как: потливость, чувство жара (аналог женских «приливов»); учащенное сердцебиение; скачки артериального давления; головокружения; боль в районе сердца (особенно часто возникает при стрессах); различные симптомы со стороны нервной системы и психики, включая раздражительность, ухудшение памяти, частые вспышки гнева, сменяющиеся апатией.
Андропауза также ускоряет процессы старения, ухудшается состояние мышц и костей, кожи, волос, ногтей. Проблемы с артериальным давлением и падение тестостерона могут вызывать нарушения эрекции и стать причиной снижения сексуального влечения. Как следствие этих факторов или отдельный симптом, климакс у мужчины может вызывать затяжную депрессию.
Заподозрить соответствующий диагноз можно при наличии хотя бы нескольких из описанных выше симптомов. А для подтверждения уролог проводит несколько этапов диагностики: осматривает пациента и уточняет все жалобы; назначает лабораторные анализы на гормоны, в том числе уровень тестостерона; дополнительно может потребоваться УЗИ яичек или другие исследования, позволяющие исключить иные заболевания.
Лечение мужского климакса. Используются два вида терапии при снижении половых гормонов - это немедикаментозное и медикаментозное лечение. В первом случае пациенту предлагается нормализовать питание и увеличить физическую активность, а также работать над своим психическим здоровьем, контролем эмоций. Тут показаны также различные физиотерапевтические методы, включая мануальный и обычный массаж, иглоукалывание и т.д.
Медикаментозное лечение сводится к стимулирующей или заместительной терапии. Она соответственно улучшает выработку своего тестостерона и компенсирует нехватку за счет специальных гормональных препаратов.
Старение и мужские сексуальные реакции
Этот период в жизни обычно отмечен большими переменами и реализацией планов. В обществе, ориентированном на культ молодости, мужчинам особо трудно мириться со своим старением. Мужчины с женами и детьми разделяют также проблемы, связанные с менопаузой супруги и с началом самостоятельной жизни детей. В семьях, где мужчина в первую очередь-добытчик, он может чувствовать усталость от многолетнего бремя ответственности за семью. Средний возраст может оказаться временем достижения устойчивого положения в карьере, и возможности дальнейших изменений уже гораздо ограничены. Физические изменения и вызванное стрессом напряжение могут породить перепады в сексуальном интересе и поведении, порождающее еще большее беспокойство и разочарование. Стресс усиливается напряженными отношениями в браке или с подросшими детьми.
Насколько остается сексуальным мужчина зависит от физиологических, социальных, психологических факторов. Поскольку идет естественный процесс замедления, некоторые мужчины начинают чувствовать себя неуверенно в том, что касается их сексуальных способностей. Они могут боятся сексуальной неудачи, обычно означающей различного рода проблемы с эрекцией. Пережив даже единичный случай не наступления эрекции, некоторые мужчины перестают вступать в интимную близость.
Выбор метода терапии и контроль его эффективности определяет только врач. Самостоятельное лечение может быть неэффективным или даже опасным.
В борьбе с климаксом успешно применяются физиотерапевтические методы, например, мануальный и аппаратный массаж, рефлексотерапия. Врачи других специальностей делают назначения для коррекции сопутствующих заболеваний, которые усугубляют течение андропаузы или же становятся следствием недостатка тестостерона.
Кроме того, нужно дополнить лечебные мероприятия рациональной психотерапией. Это особенно важно при выраженной эмоциональной лабильности и других проявлениях нарушений психоэмоциональной сферы. В андропаузе важно вести здоровый образ жизни: сохранять двигательные нагрузки, следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек, следить за качеством питания, сохранять баланс режима работы и отдыха. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем: доказано, что негативное воздействие этих вредных привычек на сосуды и иммунную систему может провоцировать раннее наступление андрогенной недостаточности.